काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक पुरानी बीमारी है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह बीमारी व्यापक है और ज्यादातर मामलों में 25 से 40 साल के लोगों को प्रभावित करती है।
पीठ दर्द के आंकड़ों के अनुसार, कम से कम एक बार उनके जीवन में हर दूसरा वयस्क अनुभव कर रहा है, जबकि 95% मामलों में वे रीढ़ के ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होते हैं।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले मरीजों को लगातार दर्द और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता दी जाती है। यदि चार महीने के भीतर उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो विकलांगता समूह की स्थापना का मुद्दा हल हो जाता है।
काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि रोग मुख्य रूप से सबसे अधिक कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, और इसके अलावा, उपचार के अभाव में, यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया के गठन का कारण बन सकता है।
कारण और जोखिम कारक
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के लिए पूर्वाभास करने वाले कारक हैं:
- रीढ़ की संरचना की असामान्यताएं;
- Lumbalization रीढ़ का एक जन्मजात विकृति है, जो पहले कशेरुका के त्रिकीय से अलग होने की विशेषता है और छठे (अतिरिक्त) काठ में इसका परिवर्तन;
- Sucralization एक जन्मजात विकृति है, जिसमें पांचवें काठ का कशेरुका त्रिक है, जिसे त्रिक के साथ खिलाया जाता है;
- इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्टिकुलर दरारों का असममित स्थान;
- स्पाइनल कैनाल का पैथोलॉजिकल संकीर्णता;
- परिलक्षित स्पोंडियोजेनिक दर्द (दैहिक और मांसपेशी);
- मोटापा;
- आसीन जीवन शैली;
- कंपन के लिए लंबे समय तक संपर्क;
- व्यवस्थित शारीरिक तनाव;
- धूम्रपान।
एक या एक से अधिक जोखिम कारकों के साथ संयुक्त प्रतिकूल स्टेटोडायनामिक लोड एक रेशेदार डिस्क के जैकेट नाभिक के शारीरिक गुणों में बदलाव का कारण बनता है, एक झटका -भूमिका निभाता है और स्पाइनल कॉलम की गतिशीलता प्रदान करता है। इस प्रक्रिया का आधार पॉलीसेकेराइड्स का डिपोलीमराइजेशन है, जो जेट नाभिक के कपड़े के साथ नमी की हानि की ओर जाता है। नतीजतन, जैकेट नाभिक, और इसके साथ, रेशेदार डिस्क उनके लोचदार गुणों को खो देती है। आगे यांत्रिक भार रेशेदार रिंग के फलाव को भड़काता है जो लोच खो चुका है। इस घटना को फलाव कहा जाता है। दरारें रेशेदार कोर में दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से जैकेट नाभिक (प्रोलैप्स, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया) के टुकड़े बाहर गिर जाते हैं।
समय के साथ पेट के गुहा के कुछ अंगों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका जड़ों का एक लंबा संपीड़न उनके कामकाज में गिरावट की ओर जाता है।
स्पाइनल सेगमेंट की अस्थिरता आसन्न कशेरुक, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और सहवर्ती स्पोंडिल आर्थ्रोसिस के शरीर में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन के साथ होती है। एक महत्वपूर्ण मांसपेशी संकुचन, उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कशेरुक निकायों में एक बदलाव और रेडिकुलर सिंड्रोम के विकास के साथ तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन की ओर जाता है।
ओस्टियोफाइट्स काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ दर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक और कारण हो सकता है - कशेरुक की प्रक्रियाओं और निकायों पर हड्डी के प्रकोप जो रॉयशोल्ड सिंड्रोम या संपीड़न मायलोपैथी (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न) का कारण बनते हैं।
रोग के रूप
इस आधार पर कि किस संरचनाओं को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में खींचा जाता है, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नैदानिक रूप से निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है:
- पलटा- लम्बलगिया, लुम्बोइचचालिया, लुम्बागो; पीठ की मांसपेशियों की रिफ्लेक्स ओवरवॉल्टेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित;
- संपीड़न (स्पाइनल, संवहनी, रेडिकुलर) - उनका विकास रीढ़ की हड्डी, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका जड़ों के संपीड़न (संपीड़न) के लिए अग्रणी है। उदाहरण Lumbosacral Radiculitis, Radiculoichemia हैं।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, लक्षण निर्धारित किए जाते हैं कि किन संरचनाओं को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में खींचा जाता है।
लुम्बागो हाइपोथर्मिया या भौतिक ओवरवोल्टेज के प्रभाव में होता है, और कभी -कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के। दर्द अचानक दिखाई देता है और गोलीबारी कर रहा है। यह तब तेज हो जाता है जब छींक, खांसी, शरीर मुड़ता है, शारीरिक परिश्रम, सीट, खड़े, चलना। झूठ बोलने की स्थिति में, दर्द काफी कमजोर होता है। संवेदनशीलता और सजगता संरक्षित की जाती है, काठ क्षेत्र में आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है।
तालमेल पर, वे निरीक्षण करते हैं:
- काठ क्षेत्र में व्यथा;
- पैरावर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन;
- काठ का लॉर्डोसिस का समतल होना, जो कई मामलों में स्कोलियोसिस के साथ संयुक्त है।
काठ के साथ तंत्रिका जड़ों का तनाव सिंड्रोम नकारात्मक है। एक सीधा पैर उठाते समय, रोगी पीठ के निचले हिस्से में दर्द में वृद्धि को नोट करते हैं, न कि एक लम्बी निचले अंग में उनकी उपस्थिति।
अक्सर, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द के हमलों की एक बार -बार घटना होती है, जो हर बार तेजी से तीव्र और लंबी हो जाती है।
लुम्बालिया के साथ, नैदानिक तस्वीर एक लम्बागो से मिलती जुलती है, हालांकि, दर्द की तीव्रता में वृद्धि कुछ दिनों के भीतर होती है।
काठ में, मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जो एक या दोनों निचले अंगों को विकीर्ण करती है। दर्द नितंबों और जांघ के पीछे तक फैलता है और कभी पैरों तक नहीं पहुंचता है।
Vasomotor विकारों का काठ की विशेषता है -क्या:
- निचले छोरों की त्वचा के तापमान और रंग में परिवर्तन;
- गर्मी या सर्द की भावना;
- रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
काठ का संपीड़न सिंड्रोम का विकास नैदानिक रूप से निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:
- डर्मेटोमिक जिपेल्जिया;
- शूटिंग दर्द;
- गहरी सजगता का कमजोर या पूर्ण नुकसान;
- पेरिफेरल पैरेसिस।
संपीड़न सिंड्रोम के साथ, शरीर को झुकाने, छींकने और खांसी करते समय दर्द तेज हो जाता है।
निदान
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान रोग, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की नैदानिक तस्वीर के आधार पर किया जाता है।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त परीक्षण में, यह ध्यान दिया जा सकता है:
- कैल्शियम एकाग्रता में कमी;
- ESR में वृद्धि;
- क्षारीय फॉस्फेट के स्तर को बढ़ाना।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान में, रीढ़ की रेडियोलॉजिकल परीक्षा को बहुत महत्व दिया जाता है।
समय के साथ पेट के गुहा के कुछ अंगों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका जड़ों का एक लंबा संपीड़न उनके कामकाज में गिरावट की ओर जाता है।
निदान की पुष्टि करने वाली x -रे सुविधाएँ हैं:
- प्रभावित खंड के विन्यास में परिवर्तन;
- Pseudospondylastez (संबंधित कशेरुक निकायों का बदलाव);
- समापन प्लेटों की विरूपण;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क का चपटा;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क (स्पेसर का लक्षण) की असमान ऊंचाई, जो असममित मांसपेशी टोन से जुड़ी है।
इसके अलावा संकेत की उपस्थिति में काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान में उपयोग किया जाता है:
- मायलोग्राफी, गणना या चुंबकीय इनकार टोमोग्राफी - लगातार लक्षणों के लिए आवश्यक हैं, न्यूरोलॉजिकल कमी के विकास;
- स्किंटिग्राफी (फॉस्फोरस की एक हड्डी प्रणाली के संचय का अध्ययन, एक पिघला हुआ प्रौद्योगिकी -99) -इस एक ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया, एक रीढ़ की चोट के संदेह के मामले में प्रदर्शन किया।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है:
- स्पोंडिलोलिस्ट्ज़;
- डिसगोर्मोनल स्पोंडिलोपैथी;
- एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस);
- संक्रामक प्रक्रियाएं (डिस्क की सूजन, रीढ़ की ओस्टियोमाइलाइटिस);
- नॉन -प्लास्टिक प्रक्रियाएं (रीढ़ की प्राथमिक ट्यूमर या इसके मेटास्टेटिक घावों);
- रूमेटाइड गठिया;
- हिप संयुक्त के ऑस्टियोआर्थ्रोसिस को विकृत करना;
- प्रतिबिंबित दर्द (आंतरिक अंगों और बड़े रक्त वाहिकाओं के रोग)।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, वे आमतौर पर निम्नलिखित उपचार रणनीति का पालन करते हैं:
- 2-3 दिनों के लिए बिस्तर आराम;
- रीढ़ के प्रभावित खंड का कर्षण;
- पीठ और पेट की प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करना (सो -किल्ड मांसपेशी कोर्सेट का निर्माण);
- पैथोलॉजिकल मायोफेशियल और मायोटोनिक प्रक्रियाओं पर प्रभाव।
लुम्बागो हाइपोथर्मिया या भौतिक ओवरवोल्टेज के प्रभाव में होता है, और कभी -कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के।
ज्यादातर मामलों में, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान के साथ मांसपेशी घुसपैठ;
- गैर -स्टरॉइडल एंटी -इनफ्लेमेटरी ड्रग्स लेना;
- डिसेन्सिटाइज़िंग एजेंटों का स्वागत;
- विटामिन थेरेपी;
- ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट्स का स्वागत;
- मैनुअल थेरेपी, मालिश;
- फिजियोथेरेपी शारीरिक शिक्षा;
- एक्यूपंक्चर;
- पोस्टिसोमेट्रिक विश्राम।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत हैं:
- रीढ़ की हड्डी का तीव्र या सबस्यूट संपीड़न;
- हॉर्स टेल सिंड्रोम का विकास, श्रोणि अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य, संवेदनशील और मोटर विकारों की विशेषता है।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए मेडिकल जिमनास्टिक
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के जटिल उपचार में, एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी अभ्यासों से होती है। नियमित कक्षाएं पैरेवर्टेब्रल की मांसपेशियों के मांसपेशी टोन को सामान्य करना संभव बनाती हैं, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, और इसके अलावा एक अच्छी तरह से -अच्छी मांसपेशी कोर्सेट बनाने के अलावा, जो रीढ़ को सही स्थिति में बनाए रख सकती है, इससे अतिरिक्त स्टेटिक लोड को हटा सकती है।
निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करने के लिए सबसे बड़ा प्रभाव लाने के लिए काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ जिमनास्टिक के लिए:
- कक्षाओं की नियमितता;
- भौतिक परिश्रम की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि;
- पाठ के दौरान ओवरवर्क से परहेज करना।
शारीरिक शिक्षा एक अनुभवी प्रशिक्षक के नेतृत्व में लगी होनी चाहिए, जो किसी विशेष रोगी के लिए सबसे प्रभावी अभ्यास का चयन करेगी और उनके कार्यान्वयन की शुद्धता को नियंत्रित करेगी।
पीठ दर्द के आंकड़ों के अनुसार, कम से कम एक बार उनके जीवन में हर दूसरा वयस्क अनुभव कर रहा है, जबकि 95% मामलों में वे रीढ़ के ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होते हैं।
एक प्रशिक्षक के साथ कक्षाओं के अलावा, आपको दैनिक सुबह जिमनास्टिक का एक परिसर करना चाहिए, जिसमें काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ विशेष अभ्यास शामिल हैं।
- पेट की मांसपेशियों की विश्राम और संकुचन। शुरुआती स्थिति खड़ी है, पैर कंधे से अलग हैं, अलग -अलग हैं, शरीर के हाथ कम हो जाते हैं। एक चिकनी सांस लें, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम दें। साँस छोड़ने के दौरान, जितना संभव हो उतना अपने आप में आकर्षित करें, प्रेस की मांसपेशियों को तनाव देते हुए। हल्के थकान की उपस्थिति से पहले व्यायाम को दोहराया जाना चाहिए।
- रीढ़ के झुकने के साथ सिर का आंदोलन। घुटनों की शुरुआती स्थिति, पीठ से फर्श पर आराम करते हुए, पीठ सीधी है। धीरे -धीरे अपना सिर उठाकर पीठ में झुकें। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में घूमने के लिए, और फिर आसानी से अपनी मूल स्थिति पर लौटें। कम से कम 10-12 बार दोहराएं।
- "पेंडुलम"। पीठ पर पड़ी शुरुआती स्थिति, शरीर के साथ हथियार, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों में समकोण पर मुड़े हुए हैं। पैरों को दाएं से घुमाएं और फर्श प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, पेंडुलम -शेप्ड मूवमेंट के साथ बाईं ओर। उसी समय, कंधे के ब्लेड को फर्श से फा नहीं सकते।
- "नाव"। पेट पर झूठ बोलने की शुरुआती स्थिति, हाथों को आगे बढ़ाया जाता है। ऊपरी शरीर और पैरों को फर्श से फाड़ते हुए, पीठ में झुकते हुए। 5-6 सेकंड के लिए इस स्थिति में घूमने के लिए और धीरे-धीरे शुरुआती स्थिति में लौटें। 10 बार प्रदर्शन करें।
संभावित परिणाम और जटिलताएं
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की मुख्य जटिलताएं हैं:
- इंटरवर्टेब्रल हर्निया का गठन;
- सब्जी डिस्टोनिया;
- स्पोंडिलोलिस, स्पोंडिलोलिस्ट्ज़;
- ऑस्टियोफाइटोसिस;
- स्पोंडिलरथ्रोसिस;
- स्पाइनल कैनाल का स्टेनोसिस, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए अग्रणी और काम करने की क्षमता के लगातार नुकसान और जीवन की गुणवत्ता को कम करने में सक्षम है।
समय के साथ पेट के गुहा के कुछ अंगों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका जड़ों का एक लंबा संपीड़न उनके कामकाज में गिरावट की ओर जाता है। नतीजतन, रोगियों में आंतों की शिथिलता (कब्ज, दस्त, पेट फूलना) और श्रोणि अंगों (पेशाब विकार, स्तंभन दोष, भयावहता, बांझपन) होते हैं।
पूर्वानुमान
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए दर्द सिंड्रोम कमीशन और एक्ससेर्बेशन के रूप में आगे बढ़ता है। लुम्बागो 10-15 दिनों तक रहता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है, दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा द्वितीयक रोग एक अनुकूल परिणाम के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। अक्सर, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द के हमलों की एक बार -बार घटना होती है, जो हर बार तेजी से तीव्र और लंबी हो जाती है।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के जटिल उपचार में, एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी अभ्यासों से होती है।
काठ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले मरीजों को लगातार दर्द और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता दी जाती है। यदि चार महीने के भीतर उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो विकलांगता समूह की स्थापना का मुद्दा हल हो जाता है।
रोकथाम
रीढ़ के ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास की रोकथाम निम्नलिखित उपाय हैं:
- धूम्रपान से इनकार;
- शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
- सामान्य शारीरिक स्थिति में सुधार, सक्रिय जीवन शैली;
- उत्तेजक परिस्थितियों (भारोत्तोलन, तेज आंदोलनों, मोड़, झुकाव) से बचना।